轉氨酶(轉氨酶高不必非吃保肝藥)

來源：【生命時報】

航空總醫院藥學部主任、副主任藥師 席 慶 □陳 群

前兩天，門診來了一位體格強壯的小夥子，開口就說：“大夫，我要開你們這最好的保肝藥。”原來小夥子因為工作需要，經常要喝酒應酬，最近體檢發現轉氨酶有點高，就趕緊來醫院，準備吃藥好好保護肝。醫生仔細看了他的體檢報告，發現其實並無大礙，隻需定期複查就行。類似的例子在門診中並不少見，這說明很多人對肝髒有誤解，比如人們常以“喝酒傷肝”“生氣傷肝”的理由來勸家人少喝酒、少生氣，或認為肝功能指標有問題的人需要吃保肝藥等。市麵上各種養肝、護肝、保肝的產品也不斷推出，那麽，吃藥到底能不能護肝呢？

保護肝髒，首先要弄明白肝髒是什麽？肝髒是腹部內最大、最重要的實質性髒器。其主要功能表現為兩方麵：1.代謝和轉化功能，還包括分泌膽汁，參與造血、儲血和調節循環血量；2.負責藥物和有毒物的代謝，即俗稱的“解毒”功能，正是這一特殊“技能”，讓人們對肝髒特別重視。

目前國際公認的肝功能分級標準中有五個指標：膽紅素水平，代表肝髒的代謝功能；白蛋白水平，代表肝髒的合成蛋白功能；凝血功能，代表肝髒的合成凝血因子功能；腹水，代表肝髒合成蛋白功能嚴重下降；肝性腦病，代表肝髒解毒功能下降。上述五大肝髒功能受損，是無法通過藥物逆轉的。而我們平時常提到肝功異常主要指轉氨酶升高，原因有很多，諸如睡眠不足、飲食、飲酒、病毒、藥物等。生活中，更值得人們關注的是以降低轉氨酶為目的的保肝行為。實際上，降酶≠吃保肝藥，轉氨酶數值隻是反映肝髒狀態的一個指標，通常是暫時性的，無需吃藥都會恢複正常。

在臨床中，保肝藥一般指具有改善肝髒功能、促進受損肝細胞再生、增強肝髒解毒功能等作用的藥物，主要包括抗炎類、降酶類、解毒類、促肝細胞修複再生類、利膽類、促進能量代謝類等6類。因其種類不同、副作用不同，適應證也不盡相同。在保肝治療中，首先應去除引起肝細胞損傷的病因，其次才是選擇適宜的保肝藥治療，常見的有複方甘草酸苷片、穀胱甘肽、葡醛內酯、複合磷酸酯酶片等。這些都是處方藥，應在醫生指導下使用。

需要提醒的是，中醫理論的肝與西醫的肝不是一個概念，分屬於兩個完全不同的醫學理論體係。很多藥店出售的中成藥，諸如養肝茶、益肝靈、護肝片等，僅僅適用於傳統醫學理論中的“肝”，對於西醫理論下的肝功異常並不適用。護肝沒有捷徑、沒有偏方，合理膳食、充足睡眠、適當運動、健康習慣等是最好的“護肝藥”。

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